帕米欧疗养院的设计任务为那些富有创新精神的年轻建筑师提供了在实践中尝试新想法的机会。疗养院拥有高低不同的翼楼、各种花园、庭院和区域，宛如一座小镇，外墙的钢带窗和观光电梯的机械运动都突出了整体的运动感，阿尔托的建筑采用钢筋混凝土，符合结核病疗养院对卫生、新鲜空气和阳光的要求。

他们将病人的房间视为最小的公寓，这启发他们为狭小的空间设计合适的活动和固定家具，日常用品的简单设计反映了建筑师对工业产品形态的重视，在项目的实施过程中，阿尔瓦·阿尔托与家具制造商奥托·科霍宁之间的合作不断加深，最终建立了一个与家具相关的技术创新专利自主系统。

由引入合理工作方法的改革者弗雷德里克·温斯洛·泰勒提出的科学管理方法泰勒主义，与功能主义建筑之间的共同点是需要重新定义问题并寻求新的解决方案，这些思想在疗养院建筑中得到了有力的体现，就其面临的挑战而言，疗养院的设计可与工厂相媲美。

在20世纪初的工业世界中，可以说是泰勒主义深刻的文化变革过程，影响到生活的各个领域。专门负责重新组织工业生产的工程师们研究了工厂的运作，分析了工作动作和完成工作所需的时间、使用的工具以及工作环境。工作本身被分为几个阶段，每个阶段都确定了最佳的工作方式。传统的工作方式则受到理性的审视。

随着对标准化以及有效利用人力、材料和车间的要求，需要对工厂进行重新设计，工业厂房的设计需要生产经济学、合理的厂房设计、新的建筑技术系统和安装技术等方面的知识，这是一门博大精深的专业领域。

建筑师主要是通过格罗皮乌斯和柯布西耶的作品和著作了解泰勒主义的，理性主义的要求是功能主义理论基础的一部分。建筑师们还对弗兰克·吉尔布雷斯（Frank B. Gilbreth）的视觉运动研究很感兴趣，研究旨在确定既高效又节能的工作方法，为工作开发适当的工具。在设计帕米欧疗养院时，阿尔托夫妇也必须要考虑类似的细节。

· 01 疗养院机构

芬兰结核病疗养院的规划具有全国性的重要性和紧迫性。20世纪初的几十年里，肺结核没有药物可治，对公众健康构成严重威胁，社会教给病人如何让日常生活更轻松，如何保护自己和同住的人免受感染，所需治疗时间很长，而且效果不佳。随着《国家援助法》于1930年生效，社会承担起了建设和维护结核病治疗机构的财政责任。国家开始补贴公共疗养院项目，除支持其运营外，还支付75%的建筑费用。国家卫生委员会对接受资助的项目进行监督。20世纪30年代前半期，芬兰新建了16家大型公共疗养院。

帕米欧疗养院是由芬兰西南部市政联合会为建造结核病疗养院而成立的特别建筑委员会委托建造的，联合会由52个市政当局组成，且全部都是非专业成员，其中三位是议会议员，他们可以在议会中跟踪《国家援助法》的进展情况。工程于1930年春末开工，1933年6月18日落成。

除疗养院主楼外，阿尔托事务所还设计了其他同时完工的建筑。在疗养院占地327公顷的庄园里，还有一些较老的建筑，其中大部分是农场建筑，疗养院可容纳286名病人，农场和医院共有约70名工作人员，病人和员工的所有日常食品都由农场提供。

在20世纪30年代，肺结核是一种令人恐惧的疾病，而帕米欧疗养院是一个将病人隔离的机构。它高大、洁白、7层楼高的轮廓与芬兰乡村的任何建筑都不同，尽管人们对结核病充满恐惧，但项目从一开始就得到了积极的宣传，因为人们认为确实需要一所现代化的结核病医院。这种积极的公众形象尤其受到了当时刚开始实施的《国家援助法》的影响，不过阿尔托大量的公关努力可能也在树立疗养院形象方面发挥了作用。他认识许多有影响力的人，通过他们的关系为整个项目赢得了宣传机会。

帕米欧疗养院自建成以来一直作为医院使用，因此不可能完全避免改建。1976年阿尔托去世后，人们开始考虑保护这座建筑，阿尔托在芬兰享有很高的声望，因此在他生前，人们并没有当着大师的面讨论过改建的质量问题。

由于地区和地方总体规划层面的保护不足以确保地区的文化历史价值得到保存，国家文物局于1990年根据《建筑保护法》启动了保护程序,1993年，疗养院根据《建筑保护法》受到保护，受保护的建筑包括前疗养院、供暖厂、车库设施、工人住房、初级医生的梯形住宅、高级医生住宅、殡仪馆以及这些建筑周围的区域。2002年，教育部申请将疗养院列入联合国教科文组织世界遗产名录。

· 02 疗养院建筑竞赛

建筑委员会的初衷是为疗养院大楼的设计组织一次大型竞赛，邀请有经验的医院设计师参加，但最终还是组织了一次公开竞赛，这对于刚刚踏上职业生涯的新建筑师来说至关重要。

建筑设计竞赛方案列出了要设计的建筑、主楼各功能的空间要求以及空间分配说明，单间病房可容纳两名、三名或四名病人，每名病人的空间为25立方米，每个病房还有两个单人间。另外设有办公室和检查室，每个病房都有供工作人员和病人使用的房间，以及供所有病人使用的公用房间。此外，主楼内还将设有厨房、护理人员和家政人员使用的房间、公共空间和设备， 以及一个有独立入口的隔离病房，供传染病患者使用。竞标方案还规定，高级医生的住所、初级医生和管家的住所、维修楼和工作人员宿舍楼均为独立建筑，农场建筑未列入竞赛方案。

评审团将参赛作品分为三个等级：一个最低等级、八个中等等级和四个最高等级，其中三件作品获奖，评委会一致同意以笔名Piirretty ikkuna（意为《画窗》）提交的作品获奖，这正是阿尔托的设计。

评审团认为阿尔托的"画窗"在建筑学上很有趣，但整体上有些"不安分和自命不凡"。房间的布置是令人愉悦的，布局也很成功，然而建筑的尺寸却受到了批评：主楼梯过于狭窄，病人的洗浴设施太高，建筑的立方体体积不足。评审团倾向于基本方案的经济性，认为加宽框架可减少外墙面积，从而降低供暖成本。

获奖作品由11套图纸组成，在建筑方面符合竞赛要求。主楼的三个侧翼采用自由形式坐标系布局，其中两座翼楼高四层，一座高三层，主楼的所有侧翼都有侧廊，不同类型的活动分布在不同的侧翼。在参赛作品中，病房的阳光露台是病人侧翼的延续，但屋顶露台的想法只是作为一个提案提出来的。在阳光阳台侧翼前方的阶梯斜坡上将建造三个夏季使用的阳光露台。供暖设备和车库位于维护翼的地下室。

位于不同楼层的四间病房完全相同，隔离病房位于它们下面的地下室，这些病房可容纳1-4名病人，但大多数病房都只有两名病人，病房姊妹的住处位于一排病房的中间，有一个朝南的阳台。

二楼阅览室和图书馆上方的B翼是带有宽敞阳台的起居室，作为疗养院社交生活中心的餐厅和休息室也位于B翼，入口处的天棚一端呈圆形，其他部分呈长方形，阿尔托的方案设想在供暖厂烟囱周围建造一个水箱，通过玻璃墙螺旋楼梯进入。

承重柱和楼板的结构在竞赛阶段就已完全确定，病人侧楼的柱子位于朝南立面的后面，在走廊墙内，垂直管道立管也应位于走廊墙内，这一点最终得以实现，凸出的阳台一侧封闭，另一侧开放，承重梁向外缘逐渐变细。

在参赛作品中，主楼有一个平屋顶和屋顶露台，根据报告，对于主楼的基本结构来说，木制屋顶桁架和坡度较大的瓦片屋顶是过于复杂的解决方案，但对于较小的建筑来说或许是可以接受的。 显然，阿尔托的策略是保持屋顶方案的开放性，担心评审团会倾向于更传统的屋顶形状。

在竞赛阶段，初级医师的阶梯式建筑与B翼的方向一致，长边与入口轴线平行，员工楼的长立面也朝南，停尸房位于维修楼北侧，靠近主楼，高级医生的住所则位于主楼的较远处。

竞赛还在进行时，阿尔托收到了国家卫生委员会1929年1月2日的一封信，信中表达了对芬兰西南部结核病疗养院设计草案的意见，换句话说，也就是对尚未完成的竞赛作品的意见。这表明阿尔托知道声明，因此在比赛阶段他就已经知道了这位医学专家对某些关键问题的看法。1月初收到的对阿尔托参赛作品的批评与对他最终参赛作品的评价在内容上有所不同，因此可以推测他的计划在1929年1月期间有了很大的变动：是阿尔托获得了比其他参赛者更多的优势，还是当时的情况让他陷入了尴尬的境地？

· 03 设计委托

建筑师的任务包括主要图纸、成本计算和工程规范、施工监理和室内设计，但不包括私人住宅和公寓，开发商负责将工程承包出去，阿尔托作为首席专家，能够对承包商和分包商的选择施加影响。

规划和建设工作于1929年启动，设计工作一直持续到1932年，项目于1933年完工，详细设计和施工同时进行。

建筑师在工作中必须考虑专家对参赛作品提出的修改意见，主要图纸和成本计算应在1929年12月1日前完成，设计合同极为严格，例如，作为接受图纸或获得国家补助的一个条件，合同中包括一项条款，规定如果国家卫生委员会提出修改意见，建筑师有义务绘制新的图纸，但不另付报酬。

1929年12月，阿尔托如期向建筑委员会提交了最终图纸。第二年春天，图尔库市政府决定参与，帕米欧疗养院项目的规模发生了重大变化，病床数量从184张增加到286张，但市政府希望相应增加工作人员数量的愿望遭到拒绝。医学专家认为，尽管病人数量增加了，但计划中的工作人员数量是足够的。1930年4月，阿尔托向建筑委员会提交了扩建疗养院的图纸，随后他负责向国家卫生委员会递交图纸审批申请。

· 04 功能划分

帕米欧疗养院的平面图引起了人们的注意，因为它是不对称、非直线型的，但同时又是受控坐标系统的。阳台与A翼呈20˚角，与B翼平行，A翼和B翼互成20˚角。这可以从入口前院的假视角看出来，连接A翼和B翼的流通区与A翼成直角，而C翼与B翼成45˚角。

不同的功能安排在不同的侧翼，这是结核病疗养院的标准做法，阿尔托还通过科学管理计划中提出的合理化概念，间接熟悉了功能的分组和分离。对光线和日照的特殊要求只影响到对治疗有重要意义的空间，而且必须确保光线能够充分渗透到建筑中。B翼的大礼堂、餐厅和工作间的阳台直接朝南，大厅南侧比北侧高，这就确保了阳光可以照射到空间的北部角落。

病人休息室的窗户朝向东南偏南，朝向早晨的太阳，为了调节进入病房的光线，窗外安装了木制百叶窗，B翼朝南的窗户则安装了帆布遮阳篷。阿尔托接受了医学专家的意见，即病人需要遮阳和阳光。手术室位于B翼北侧，是一个低矮的半圆形结构，与四层楼高的建筑体分隔开来。手术室从上方和侧面都能获得自然光，从而满足了对其功能的正统要求。

走廊的西端，实际病房区之外是病房姐妹的公寓，这六间小公寓都有自己的电梯和楼梯，在病人侧楼的东端，每个病房的阳光露台都各自独立，与病人侧楼相邻，六楼有一个供120名病人使用的阳光露台，供所有病房使用。

病房的工作间战略性地安排在靠近走廊中间的位置，这样就可以方便地监督走廊上的交通，办公室与走廊之间用玻璃墙隔开。

六个病房一个比一个高，几乎完全相同，但又是独立的单元，根据泰勒主义，问题可以在独立的生产单元中解决，而不会影响整个工厂的功能。疗养院中男性和女性分别住在不同的病房，身体较弱的病人住在较低的楼层。

大楼从连接A翼和B翼的门厅进入，病人和一些工作人员都走这条路，主入口处有一个自由形式的顶棚，是内院的一个特色。门前的台阶部分在楼外，部分在楼内，门在中间的平台上，将担架抬入大楼的楼梯并不实用，但显然不算是一个缺点，因为疗养院选择的病人都有足够的康复能力和合理的行动能力。

行政和护理人员的工作站都靠近主门厅，行政部门也有自己的入口，供病人使用的公共空间位于B翼的上层，工作人员的休息室和生活区也是如此。就功能而言，B翼是建筑中功能最齐全的部分，由于市全科医生的职位在疗养院建成后被撤销，因此当地人也会到疗养院看病，初级医生也可以接诊私人病人。

初级医师和护士经常在大餐厅与病人一起用餐，餐厅的设计具有多功能性。从二楼的一个房间可以将电影投影到餐厅的墙壁上，桌椅可以叠放，餐厅还可以用于社交活动。此外，餐厅的白色皮质推拉门可以直接打开，通向病人的公共休息室，由于病房中没有疗养院中常见的日间休息室，休息室则会被频繁使用。

维修大楼和B翼之间有一条类似隧道的走廊相连，食物也是放在实用的轮式橱柜中，厨房里烹饪食物的区域被玻璃隔板隔开，配料在下面一层准备。C翼的地下室是洗衣房，楼上则是厨房工作人员的生活区。

· 05 住房

工作人员及其家属都住在帕米欧疗养院内，不同形式的住房是整个疗养区的重要特征，医生和护理人员也都住在疗养院内。同样，还建议女性家政人员和男性技术人员住在疗养院附近，这样更便于对员工进行监督，而且如果为他们提供住房，他们也会更加投入工作。

20世纪20年代至30年代，医院通常会在院内为资深医生建造独立的房屋，对于初级医生则有3-4个房间和一个厨房的排屋。女护理人员的住房也受到重视，她们在医院工作的大部分时间都住在这里。

住宅的大小和舒适度反映了社区内的社会等级。疗养院的高级医生住在一栋两层楼的独立别墅式住宅中，建筑面积为250平方米，周围有花园，距离主楼150米。家里有三间卧室、一个大接待室、两个卫生间、一个浴室和一个更衣室，厨房配有冰箱，佣人房和卫生间有单独的入口。资深医生的房子甚至还有独立的水管，这样他的家人就不会受到水传播细菌的影响，房子的花园里还有自己的桑拿房，在疗养院的员工中，只有主任医师对自己居住区的规划有发言权。

供初级医师和管家家属居住的阶梯式住宅是一座部分两层、部分单层的链条式建筑，与疗养院的入口前院相邻。每套住房面积为120平方米，每套住房有三间卧室、一个卫生间和一个浴室。厨房旁边还有一个供仆人使用的房间和厕所，医生和女管家都按照以家庭为单位设计的。

工人宿舍有两种类型。一楼有四套45平方米的家庭公寓，配有一个起居室、两间卧室、一个小厨房和一个卫生间。楼上有8套单间公寓，每套面积为16平方米，仅配有一个洗脸盆。这些房间沿一条开放式走廊而建，走廊尽头有两个供住户使用的卫生间。上层的公寓可能是为单身男性工人准备的。

在疗养院的等级制度中，居住者越往下，住房的面积越小家具配置也越简单。最低层是主楼C翼二楼的女员工宿舍，阿尔托将这一居住区比作酒店，并在图纸中将其称为"服务和厨房员工酒店"。酒店这个名称其实是有争议的，因为酒店一般意味着临时居住地，不过另一方面这个名称也可以看作是一种尝试，想要让这种简朴的住房形式显得更加豪华，并给人一种高效的印象。

即使是小旅馆房间，通常也有卫生间和洗漱设施，这一点与船舱相同，酒店客房和船舱都可以与最低限度的公寓相提并论，这可能是建筑师的灵感来源。

· 06 室内外空间

与阿尔托的大多数建筑一样，室内外空间之间的关系在疗养院发挥着重要作用，主楼的两翼之间建造了许多不同的庭院和花园，构成了功能综合体的一部分。

入口庭院位于疗养院西侧，三面与主楼相邻，西侧则是初级医师的阶梯式住宅。大门前的道路弯弯曲曲，可供车辆转弯。人们乘坐公共汽车从帕米欧车站直接来到疗养院门口，院子中央有一个装饰着鲜花的停车场。

20世纪30年代的一本瑞典医院建筑手册建议将主入口与门诊入口和员工入口分开，入口的位置也应避免影响到体弱的病人，阿尔托的计划则完全不同：在他看来，看到和被看到都很重要。从病人走廊可以看到主入口，这也是病人前往门诊部的必经之路。阿尔托的疗养院入口就像通往19世纪剧院的台阶：走向一个社交舞台。从楼梯平台、病人走廊、餐厅和图书馆都可以看到这个中央舞台。

在病人侧楼南面的花园里，修建了五个环形池塘，池塘边有花坛，并有沙质小径相连。花园宽敞明亮，紧挨森林，供病人散步。从房间和阳台上，病人可以看到庭院和花园里的生活。

所有人都可以看到入口前院和花园，也可以从外面看到疗养院。在夜晚或是冬季，病人走廊的色彩鲜艳，灯光明亮，使疗养院在黑暗中犹如一盏明灯。

· 07 机械运动

帕米欧疗养院在许多方面都是一座极其现代化的医院建筑，多层医院的设计理念代表着提高效率和缩短距离，楼层之间通过楼梯、电梯和竖井连接。

疗养院内安装了三部客用电梯、两部客货两用电梯和一部运送痰液的电梯，干净的衣物则由电梯运回病房。

高效电梯在新理性主义和功能主义建筑中发挥了重要作用。1914年，建筑师安东尼奥·圣埃利亚在他的未来主义建筑宣言中赞扬了像机器一样的建筑，并鼓励他的同事们将电梯放置在建筑外墙可以看到的地方，就像"钢铁和玻璃的巨蛇"：

帕米欧疗养院的观光电梯可以看作是将建筑当作机器的浪漫理想化。电梯安装在两面玻璃钢架墙之间，人们走近疗养院时，可以透过玻璃看到胶合板电梯轿厢的移动和带轮子的机械装置。外立面上高而狭窄的玻璃竖井突出了建筑的规模，表达了人们对大都市繁忙喧闹生活的向往。

· 08 空气

新鲜的空气和充足的自然光是理性主义建筑的两个核心主题。阿尔托在许多不同的环境中都对通风和空气进行了大量的思考：

帕米欧疗养院安装了自然重力通风系统，在20世纪初的几十年中，尤其是在医学出版物中，人们强调了清洁空气和通风对健康的重要性。由于病人区全年通风，建筑室内空间在冬季并不像设计时那样温暖。病房走廊一侧的墙壁上有一个排气口。建筑的高度创造出上下楼层之间的气压差，从而使重力系统能够有效运行，屋顶上的每组竖井都有独立的通风口，积聚气体的房间内排气口配有电动阀门。

集中供暖和重力通风的结合在很大程度上取决于季节和风力条件，室内外温差越大，效率越高，因此系统在冬季运行效果最佳。

· 09 标准化

标准化是泰勒科学管理方法的支柱之一。

泰勒说："做任何事情的标准方法都是在制定标准时所能设计出的最佳方法，无论何时何地，只要发现有改进的地方，就对标准进行改进，对标准的拟议修改必须像通过标准之前对标准的审查一样仔细，此外，这项工作必须由与最初制定标准的专家一样有能力的专家来完成，以这种方式实施的标准化是对实验和改进的不断完善。”

标准化的理念对阿尔托非常重要，所以他在帕米奥疗养院的设计合同中加入了对标准图纸的要求。在1929年至1932年期间，阿尔托设计了许多被他指定为"标准"的物品，其中大部分都与疗养院项目有关。例如，病人房间的陈设激发了建筑师的灵感，他设计了衣柜、玻璃架、洗脸盆、痰盂和窗户的标准。

根据芬兰标准化委员会的观点，房屋建筑领域的标准化可分为建筑部件的标准化和完整建筑的标准化，建筑部件的标准化又分为形式和尺寸的标准化以及质量的标准化，功能主义建筑师认为钢筋混凝土是一种现代化、质量统一和科学发展的材料。

· 10 钢筋混凝土

帕米欧疗养院主楼的结构概念是基于柯布西耶的柔性系统，主楼的承重框架由钢筋混凝土柱和楼板组成，成排的承重柱部分位于建筑围护结构内，部分与外墙相接。在楼板以悬臂形式伸出建筑的地方，窗户上方和下方的墙壁形成了与楼板直接相连的窄混凝土梁。

中间楼板由两块板组成，上层楼板浇筑在下层楼板顶部的焦炭煤渣填料上，隔墙建在梁上，与承重结构分离，从而形成了一个隔音的楼板和隔墙系统。梁系统的一部分用于承载排气管道，在这些位置的墙壁由混凝土板制成，与其他空间不同的是，露天平台和阳台由一块楼板制成，在这种情况下，承重结构是承载楼板的梁或悬臂楼板。

侧翼部分阿尔托设计的房间分隔、承重结构和管道系统相互配合，走廊墙壁上垂直管道井的检查舱口通向走廊。这种布置后来限制了疗养院管道的改动，因为竖井的尺寸不足以同时容纳污水和中水管道。

阳光露台部分的坚固结构要归功于埃米尔·亨里克森，他是一位混凝土工程专家，1930年受阿尔托斯家族的委托进行混凝土强度计算，梁向悬臂外缘逐渐变细，七层楼高的坚固后墙采用了现浇薄钢筋混凝土围护结构，以保护拉伸钢筋。这种复杂的结构是工程技术的一个独特范例，满足了建筑师寻找适合表达方式的需要。

主楼的混凝土结构由图尔库承包商、建筑大师阿尔维·阿赫蒂 (Arvi Ahti) 所拥有的公司于1930年建造。 建筑图纸上的结构不得更改，强度计算和浇筑工作同时进行，6月份开始浇筑锅炉房的框架混凝土，阳台部分的混凝土墙在7月底达到基座高度。

B翼最顶端的横梁是餐厅和图书馆之间的中间楼层，其强度计算直到11月才完成，大部分工程是在1930年秋天寒冷多雨的天气中完成的，在非常积极的气氛中，阿尔托和阿赫蒂都参加了结构框架的最后验收。

根据记录，合同工程得到了精心实施，质量上乘，客户完全满意，与预期不同的是，开发商被迫对工地的基岩进行钻探工作，因此被迫将合同工程推迟到一年中比原计划更不利的时间。好在详细图纸和钢筋混凝土计算一直都能如期交付，而且所有施工阶段都能及时达成一致。

阳光阳台翼楼的建造面临着前所未有的挑战，其实施有赖于两个人之间的相互信任与合作。阿赫蒂是埃米尔·亨里克森的妹夫，也是阿赫蒂公司的董事会成员，亨里克森也是阿尔托最老的合作伙伴。他与阿尔托的合作始于芬兰西南部农业合作社大楼和图尔库当地报纸《Turun Sanomat》大楼的项目。

阿尔托向建筑委员会提交了投标书，阿赫蒂的投标书虽然不是最便宜的，但还是被接受了。建筑委员会已经授权执行委员会与另一家公司签订合同。 6月，阿赫蒂提交标书后，建筑委员会和阿尔托再次与阿赫蒂谈判，阿赫蒂降低了价格。但这一举动并没有说服执行委员会，他们认为新的方案无需采取进一步行动，并继续与先被选中的公司进行谈判。

在这个阶段，阿尔托显然发现了投标书中的一个疏漏，被选中的承包商在计算中没有包括阿尔托最后图纸中规定的阳台后墙混凝土浇注工程。由于无法达成一致意见，建筑委员会叫停了合同谈判，并决定与阿赫提接洽，阿赫提将自己的投标书降到了与第一家公司相同的价格，终于得到了这份工作。

虽然这件事有点滑稽，但也说明了阿尔托处理问题的能力。阿尔托、阿赫蒂和亨里克森从相互支持中获益匪浅，阿尔托在值得信赖的合作伙伴的帮助下得以实施他的大胆计划。

· 11 1930年斯德哥尔摩展览

斯文·马凯利乌斯（Sven Markelius）是阿尔托的瑞典朋友，他为阿尔托打开了通往欧洲的大门，马凯利乌斯的任务是规划1930年斯德哥尔摩展览会的医院部分，他的专家团队由医生和一名工程师组成，工程师的专业领域是供暖、通风和卫生设施。在展览期间，即1930年夏天，疗养院的总图刚刚完成，设计工作正在向详细图纸推进，医院部分为阿尔托设计帕米欧疗养院的病人房间提供了一个具体的模型。

斯德哥尔摩展览会医院展区的目的是尝试大胆的新方案，并让制造商有机会展示他们为医院用途设计的家具和设备。展览设有一个手术室和一个护理病房，病房位于两层展览大楼的顶层，采用了"露台医院"的形式，阳光阳台建在病人房间的前面，旨在展示未来的发展趋势。

马凯利乌斯指出，这种概念特别适合低矮建筑，护理病房由病人日间活动室、小厨房、两个病人房间和中间的卫生间组成，所有房间都沿走廊而建。马凯利乌斯本人也强调，将卫生间和盥洗室设在建筑向阳的一面可能会被认为是对空间的浪费，是一种不必要的奢侈，因为它们的功能并不需要阳光。

通常情况下，医院病房都有一个卫生间，马凯利乌斯认为，这一解决方案使工作人员的工作更加轻松，改善了卫生状况，并为病人的舒适和健康做出了贡献。他认为医院就应该是舒适的。

展览中的一间病房可容纳四人，另一间可容纳两人，小型病房体现了一种新的治疗思路，阳光通过两扇带状窗户进入房间，较低的一扇是可以打开的推拉窗，窗外是条纹遮阳篷，两扇条形窗都安装了织物窗帘，这样做的目的是最大限度地增加进入房间的光线，同时窗户面积又不会过大。

床头柜、床头小椅子和可调节躺椅都很轻，由钢管制成，床和躺椅都装有脚轮，便于移动，房间的照明是一盏卫生的乳白色球形灯，新鲜空气通过安装在板式散热器上方的通风口进入房间，散热器固定在窗户下方，洗脸盆与马桶和两个衣柜放在浴室里。

· 12 卫生与室内装饰

20世纪30年代，强调合理的医院建筑应将卫生作为病人康复的重要因素，在疗养院的设计中，卫生也是一个重要因素，无论是在平面图中还是在病人房间的内部装饰中都是如此，但除此之外，室内设计方案还把病人房间看作是最小住所来处理。

病房作为最小居所的模式在医院中以相同的形式重复了无数次，国家卫生委员会规定了病房的面积和容积，但建筑师面临的挑战是如何设计一个环境，让人们可以在这个严格规定尺寸的空间内休息、穿衣、洗手、咳痰并在桌前工作。

这个房间就像一个舞台，两个互不相识的人将在这里演绎他们的人生。阿尔托解决这个问题的方法是使用轻便、可移动的家具，允许移动和活动的形状，卫生材料，集成加热系统，不刺眼的照明和舒缓的配色方案。

卫生是贯穿整个设计过程的原则，建筑师使用可以擦拭干净的家具、玻璃灯罩、固定在墙壁上的板式散热器和天花板上的封装辐射加热器来防止灰尘积聚。

到达疗养院后，病人将户外鞋放在入口大厅，户外衣服放在病房衣帽间，病人房间的衣柜用于存放室内衣物。阿尔托设计的用模压胶合板制成的标准衣柜很好地满足了合理利用空间的要求，其弧形轮廓便于在狭小的空间内移动。衣柜的设计是为了批量生产，但尽管后来家具制造商努力推销，衣柜却从未在其他医院使用过。

阿尔托还设计了病人房间的洗脸盆，因为在芬兰制造洗脸盆比使用外国制造的标准产品更便宜。阿尔托还向建筑委员会证明了他的选择是正确的，他认为芬兰需要国产产品。对一项活动的反复研究和重新组织符合泰勒的标准化理论。

阿尔托设计的洗手盆是一种特殊类型，其结构使其在使用时噪音尽可能小，疗养院内每个病人都有自己的洗脸盆，这在当时是一种卫生解决方案，甚至是一种奢侈。这个例子说明，阿尔托为其设计方案提出的理由可以根据受众的不同而有所不同。

病房内使用了三种不同类型的照明设备。一盏专门为帕米欧疗养院设计的球形灯从天花板反射出间接的整体照明。洗脸盆上方有一盏没有灯罩的圆锥形白炽灯，用金属支架固定在墙上，房间里的阅读灯可以安装在床头或床头柜上，疗养院的灯具由Paavo Tynell的Taito Oy工厂制造，其中一些灯具是工厂生产的标准型号，而另一些则是阿尔托设计的。

从竞赛阶段到实施阶段，病房窗户所经历的蜕变是最能体现疗养院设计细节发展的方式。参赛作品"画窗"的假名在所有图纸中都有一个小插图，是一个由三部分组成的钢窗框，左侧的部分一直延伸到地面，窗户的上部是一个"健康窗"，或者说是一个专门用于通风的铰链窗，窗户下面有一个铸铁柱形散热器，窗户是建筑的一个极其重要的特征，根据法令规定，在申请国家补助时，必须提供窗户的详细平面图，阿尔托在1932年发表于《Byggmästaren》杂志上的一篇文章中对窗户的实际应用作了如下描述：

描述中的窗户在技术上其实就是一种非常传统的木窗，其外框用型钢加固。阿尔托在《Arkkitehti》杂志上描述这个项目时，将他在意识形态上的失败变成了言辞上的胜利：

供暖管道铺设在窗户下的圆形混凝土台阶内，用于储存和散发热量，地面是易于清洁的油毡，墙壁在必要时可以清洗，出于隔音考虑，病房的一面墙壁贴上了壁纸，据说可以消除刺耳的回声。

病房内没有厕所，厕所分为三组，分别位于走廊的两端和中间，真正的盥洗室、男女分开的浴室在B翼的地下室，员工桑拿房也在同一区域，但有自己的入口。A区地下室是消毒痰盂的地方，还有一个单独的双层电梯用于运送痰盂，这一细节进一步突出了卫生在治疗中的重要性。

· 13 疗养院的寿命

帕米欧疗养院的设计和建造有严格的用途界定。在20世纪上半叶，疗养院是同类机构中的典范，其治疗的针对性和医生对疗养院工作方法的信心比当时任何其他形式的医疗保健机构都更加明显。疗养院建筑的用途发生了变化，这一点在疗养院的主楼中尤为明显。阿尔托事务所负责规划从20世纪50年代中期到1994年的重大改建工程，1994年阿尔托的第二任妻子伊丽莎·阿尔托去世后，事务所也随之关闭，阿尔托本人对改建规划不再感兴趣，而是将其交给了更年轻的建筑师。

· 14 早期的疗养院生活

1933年，疗养院有63名员工，节假日时还会有替补人员。主楼里有三间男病房、三间女病房，地下室还有一间专门收治重病患者的特殊病房。病人的年龄从8岁到57岁不等。每天的作息时间都有严格的规定，包括洗漱、在阳台上晒三次太阳和吃几顿饭。每天早上，适合工作的男病人参加清理林区的工作，而女病人则主要忙于整理床单和编织。没有发烧的病人则经常参加打扫卫生、洗衣和送饭的工作。

疗养院图书馆在心理治疗方面发挥了重要作用。1934年开设的图书管理课程启动了学习计划，1941年成立的国家疗养院学院则确立了这一计划。禁止吸烟、打牌和饮酒，病人不得错过阳光露台课程或离开疗养院。任何违反规定的行为都会受到警告，如果再次违反，病人将被逐出疗养院。

资深医生每周都会巡视病房和阳光露台，病人的情况他都知道，因为他是根据当地医生的转诊决定是否收治病人的。初级医生负责治疗，每天巡视病房，值班并与病人共餐，病人和医生都要经常接受X光检查，严重的病例还需要进行外科手术。

这座建筑非常适合其功能，起初几乎不需要改建。然而，大楼建成后不久就进行了第一次维修：阳光露台的钢筋混凝土悬臂式顶篷不足以保护露台免受风的侵袭，因此不实用。1934年，为了给病人遮风挡雨，疗养院加盖了钢管结构的波纹屋顶。

帕米欧疗养院自然也受到了第二次世界大战的影响。1939年秋，疗养院的建筑和设施被移交给芬兰国防军，病人被疏散。在芬兰冬季战争期间，医院收治了来自卡累利阿的平民、士兵和难民，病床数量有所增加。1941年夏季，随着持续战争的爆发，疗养院再次撤离。起初，它被改建为外科医院，从1942年春季起，它又开始集中治疗肺结核病人，在随后的几年中，大部分病人都是士兵，1945-46年，帕米欧疗养院开设了一个治疗战争伤残人员的病房。

战争年代留下的磨损痕迹在建筑中清晰可见。直到20世纪40年代末，优质油漆原料再次出现时，疗养院的建筑才得以修复。

1946年，疗养院首次实行8小时工作制，工人人数增加，必须为他们建造住房，新住宅楼的图纸是委托图尔库的建筑师劳里·西皮莱绘制的。这座名为Mäntylä的两层斜屋顶外墙建筑于1949年竣工。后来在1961-62年间，又为护士和医生建造了一座新的连锁式住宅楼，命名为"毒蛇庄园"（Kyykartano）。

· 15 新手术室侧翼

新手术室侧楼由曾在阿尔托的事务所工作过的奥利·彭蒂莱 (Olli Penttilä) 和他的助手、建筑系学生海基·塔卡 (Heikki Tarkka) 设计。不过，在1956-58年修建手术室侧楼时，对主门厅和入口的内部进行了改建，门厅内修建了一个前厅以及一个邮件收发台和电话交换中心，正门入口处的楼梯进行了改建，正门也降低了高度，室内拆除了一个高高的独立式散热器、一个固定的半圆形鞋架和原有的圆形电话亭，门厅墙壁原有的起伏线条也因行政部的墙壁拉直而消失，主楼外原有的半圆柱形手术室大部分被隐藏在新建的两层楼内。

20世纪60年代，病房的阳台不再需要，被改建为室内使用，新的空间被用来容纳辅助设施，新的钢架幕墙从原来的栏杆表面凹入，在尾部的檐口处留出了一个小阳台，上面设有消防逃生楼梯。曾在阿尔托事务所工作的建筑师海基·塔卡（Heikki Tarkka）绘制了改建图纸。塔尔卡表示，阿尔托批准了计划的主要轮廓。

阳台侧翼独特的钢筋混凝土结构现在隐藏在新的外墙后面，出于消防安全的考虑，楼梯、门厅和走廊被分隔开来，安装了新的门，并更换了钢门的玻璃窗，在翻新主门厅的电梯时，更换了玻璃井壁，这样就看不到机械设备了。

· 16 综合医院

帕米欧疗养院于1971年更名为帕米欧医院， 1974-79年，疗养院的内部空间分三个阶段被改建为综合医院，在改建期间医院继续正常运作。

改建工程影响到了病人区，隔墙和所有表面材料都被拆除，内部装饰完全翻新，一些原有家具存放在医院仓库，一些仍在医院其他部门使用，还有一些拿去拍卖。

病房的门加宽，以便轮式病床可以在病房内移动和离开病房，病人侧翼的走廊原本过于狭窄，不适合移动病床，安装在天花板上的辐射加热器被拆除，取而代之的是窗户下的传统散热器，专门设计的洗脸盆被新型洗脸盆取代，病人房间里的水泥长凳被拆除。

随着通风系统的机械化，原来的自然通风系统被集中式通风系统所取代，新系统的水平布局要求对病人走廊进行彻底改造，天花板上装有螺旋形反射器并由玻璃罩保护的照明灯被荧光灯管所取代，天花板也随之降低。

长条形的钢带窗得以保留，但玻璃和拱门都进行了翻新，拆除开窗装置，有趣的建筑细节之一也随之消失。由于保留了钢制窗框，外墙的外观保持不变。原来固定在病人走廊墙壁上的易于清洁的长条形板式散热器被替换成了与墙壁分离的平面散热器，以避免热量流失。

在20世纪70年代的节能热潮中，原来的散热器甚至被认为是一种错误的设计特征，因为外墙加热会导致大量热量流失。

所有这些小改动彻底改变了病人走廊的特征，带外壳的通风管道和新的通风机房破坏了阳台的建筑特色，有线玻璃隔断也被拆除。

1970年，由于行政功能所需的空间不断增加，位于C翼的厨房员工宿舍被改建为财务管理用房，当时一些工作人员已经住在医院以外的地方。B楼和C楼之间的连接通道被加高到两层，厨房进行了大修，病人可以在自己的房间用餐，餐厅仅供工作人员使用，并引入了自助服务热线。新的通风系统还体现在餐厅和休息室之间的水平管道上，这在视觉上分割了原本形成一个整体的空间。

随着时代的变迁，帕米欧医院发生了许多变化。资深医生的房子被改建成了幼儿园，因为医生不想再住在医院里。由阿尔托设计的殡仪馆"玫瑰窖 "于1978年停止使用，医院地下室为此提供了新的空间。从那时起，无障碍设施也开始成为一个问题，于是在B翼和C翼之间新建了一个供轮椅病人使用的入口。

1987年，帕米欧医院成为图尔库大学中心医院的一部分。由于空间不足，所有行政职能部门在20世纪80年代都搬离了主楼。新供热厂建成后，旧供热厂被改建为供热分配系统，旧烟囱已不再需要，但在其周围修建的水箱的建筑价值得到了认可，因此对其进行了修复。

在B翼和C翼下面修建了一个地下扩建部分，功能是卫生间和盥洗室，通过旧煤场修建了一个员工入口，在B翼地下室修建了一个沐浴设施，用于治疗风湿病患者，财务管理部门从C翼迁至工人住宅楼，同时封闭了开放式入口长廊。

由于气候恶劣，芬兰早期建造的平屋顶普遍存在技术问题。在疗养院地区，几乎所有的屋顶结构都必须进行维修。维修后，屋檐结构加厚，细节也有所改变，这改变了建筑的整体外观。有些修缮计划是委托当地的工程公司而不是建筑事务所进行的。

· 17 矛盾

帕米欧疗养院/医院的研究中提出了许多现代主义的矛盾主题，这也是阿尔托夫妇在图尔库的岁月中所熟悉的。与此同时，建筑项目还揭示了阿尔托夫妇与其他相关方在许多不同领域的合作。

20世纪30年代初，钢窗框还是进口商品，但在30年代初的经济衰退时期，芬兰工厂开始大量生产钢窗框。在芬兰，钢框窗户是昂贵的定制产品，是用进口钢材制造的。疗养院入口前院一侧最显眼的部分使用了钢架窗，象征着机器建筑的浪漫主义。

关于钢筋混凝土技术性能的混凝土标准于1929年首次在芬兰发布。模板和浇注仍然需要大量人力，施工现场也尚未实现合理化，因此，在20世纪30年代，混凝土结构的质量参差不齐，疗养院所需的沙子就是用马车运到工地的。

疗养院竣工时，由阿尔托设计、奥托·科霍宁的工厂制造和销售的标准家具受到了广泛关注。科霍宁和阿尔托之间的合作早在疗养院项目之前就已经开始了。例如，1933年向英国专利局提交了L型腿的家具腿的专利申请。

由模制胶合板制成的灵活扶手椅被称为帕米欧椅，是疗养院病人休息室的家具。直到1934年才向芬兰专利局提交了扶手椅的专利申请，尽管基于这一创新的椅子早在1932年就已上市。 在20世纪30年代初的经济衰退时期，疗养院的订单对家具和建筑工厂来说是一笔重要的经济收入。

科霍宁的工厂是阿尔托的家具实验室，从阿尔托的角度来看，这家工厂对创新的发展具有决定性的意义。

在照明和家具设计方面，疗养院既与大规模生产的概念有关，也与完整的艺术作品的概念有关。大部分家具和灯具都是为这座建筑设计的，其中许多产品甚至从未在其他地方大规模生产或使用过。另一方面，阿尔托的目的是专门为工业生产设计物品，阿尔托可以让他希望合作的伙伴参与到项目中来，这意味着他可以设计出一件完整的艺术品。

尽管结核病的治疗主要以卫生为基础，但疗养院的建筑设计却强调了光线的重要性。光线可以提高病人的活力，而光线的调节对病人的心理健康也很重要，医生和建筑师都强调了这一点。与医学界对光线在肺结核治疗中重要性的看法相比，建筑界更强调最大限度地利用光线，因此建筑师在疗养院的设计决策中发挥了关键作用。

帕米欧疗养院的建筑设计符合其目的，也符合疗养院的建筑指导方针，但同时建筑也只是为特定用途而设计的，建筑委员会甚至没有讨论过是否需要灵活性的问题，建筑师按照同样的节奏设计了病人侧翼的房间分隔、承重结构和管道井。

医学专家建议走廊宽度为两米，但这一建议没有得到落实，如果要移动病床，就需要加宽走廊，而且病床必须安装在脚轮上，建筑委员会一直都清楚病床所需的空间，以及在疗养院内使用电梯运送病床的必要性。1928年夏天，建筑委员会在参观尤西·帕泰拉（Jussi Paatela）设计的哈尔亚瓦尔塔疗养院时也曾考虑过这一问题。

我们还可以想一想，在设计一栋只有一种用途的建筑时，是如何根据功能主义思想来解释自由平面布局和空间多功能使用的概念的。

我们还可以从性别理论的角度来看待帕米欧疗养院的建筑。几个世纪以来，医生和建筑师行使权力影响着医院类型和空间结构的决策。在项目中，护士长和护理人员都没有被征求过对建筑设计的意见。处于领导地位的男性医生充当着医学专家的角色，他们与建筑师一起决定病人和员工的需求。

日常环境组织、构建并重塑了我们对人们的社会关系及其在世界上的地位的概念。空间安排维护、创造、支持或是阻碍了空间使用中各种基于性别和性别歧视的做法。尽管阿尔托支持社会中的性别平等，但疗养院的住宅建筑反映了当时的父权等级制度，并强化了基于性别的权力结构。

帕米欧疗养院的住宅类型和装修水平与雇员的地位和性别直接相关。身居高位的男性和他的家人被分配到私密性最强、空间最大、家具最齐全的住所。预计医生都是有家室的人，因此他们被分配到排屋中的适当住所。最简陋的住所留给了未婚的女性厨房工作人员，为这些工人预留的宿舍式房舍，即所谓的"仆人和厨房员工旅馆"，表明了她们处于社会底层的地位。

总之，帕米欧疗养院的居住安排是一个很好的例子，说明了日常环境如何在空间使用方面创造性别差异和社会等级。然而，在疗养院的空间组织中，有一个细节表示建筑学在努力推翻这种社会等级模式，阿尔托为六个女性病人居住的建筑内楼梯间设置了观光电梯，这个电梯并无实际需要，可以说是一个小而重要的细节，反映了当代社会正在发生的结构性变化。

帕米欧疗养院将于2024年迎来100周年纪念，对于一座近百年的建筑来说，这是一项不小的成就，同时也彰显了由2020年成立的帕米欧疗养院基金会负责管理和保护工作的重要性。

如今我们回顾这座传奇建筑的历史，分析为什么坐落在芬兰南部森林中的帕米欧疗养院会被一致认为是二十世纪的里程碑式建筑呢，可以发现原因有很多。

首先，阿尔托夫妇将其视为现代建筑的宣言，提出了北欧国家前所未有的创新解决方案，与附近村庄采用木质或砖砌梁柱结构的传统房屋不同，他们采用了混凝土结构，将这种设计构想为纯粹的体量集合。

例如，摒弃了寒冷多雪气候下典型的陡坡屋顶，剔除了楣饰和装饰，用简单光滑的白色灰泥覆盖建筑，并用鲜艳的色彩突出了一些细节，如窗框和窗帘。除了这些当时欧洲现代主义设计师的标准方法之外，阿尔托夫妇还采用了一些不太明显的策略和手段，这些手段源自他们独特而个人化的"人文主义"建筑观。

在这里，从大陆引进的理性主义原则与阿尔托夫妇的"有机"方法完美融合，在柯布西耶的机械主义、密斯的新古典主义和格罗皮乌斯的标准化之外，呈现出另一种现代性。有了帕米欧疗养院，芬兰建筑不再向外部学习，而是向世界提出了一种可出口的模式。

随着疗养院的落成，阿尔托夫妇职业生涯的第一个精致的本土化阶段结束，并将他们推向了国际舞台，自此开始了设计生涯的新篇章。